Nierentransplantation

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Die Nierentransplantation ist das am häufigsten durchgeführte Organtransplantationsverfahren und gilt als bevorzugtes langfristiges Nierenersatzverfahren: Im Vergleich zur Dialyse verbessert sie sowohl Lebenserwartung als auch Lebensqualität deutlich. Man unterscheidet die postmortale Spende von der Lebendspende. Die Lebendspende bietet Vorteile wie eine kürzere Wartezeit, eine planbare Operation und bessere Transplantatfunktionsraten.

Immunologische Voraussetzung für eine erfolgreiche Transplantation ist die Kompatibilität von Blutgruppen und Gewebemerkmalen (HLA-Antigenen) zwischen Spender und Empfänger; Abweichungen können zu Abstoßungsreaktionen führen, denen durch eine dauerhafte immunsuppressive Therapie vorgebeugt wird. Auch blutgruppen- oder HLA-inkompatible Konstellationen lassen sich mittlerweile durch spezielle Vorbehandlungsverfahren wie Immunadsorption oder Plasmapherese überwinden.

Der Weg zur Transplantation beginnt mit einer sorgfältigen Prüfung von Indikationen und Kontraindikationen sowie einer ausführlichen Aufklärung. Für die postmortale Spende erfolgt die Vermittlung über Eurotransplant, das Empfänger anhand von Dringlichkeit, Gewebeübereinstimmung und Wartezeit auf eine gemeinsame Warteliste setzt; für ältere und hochimmunisierte Patientinnen und Patienten gibt es eigene Zuteilungsprogramme. Potenzielle Lebendspender werden unabhängig medizinisch, psychologisch und rechtlich evaluiert, bevor eine Lebendspendekommission die Freiwilligkeit und Angemessenheit der Spende prüft.

Nach der Operation erfordert die dauerhafte Immunsuppression ein sorgfältiges Nachsorgemanagement: Infektionen, kardiovaskuläre Komplikationen, ein erhöhtes Malignomrisiko sowie das Wiederauftreten der ursprünglichen Nierenerkrankung im Transplantat gehören zu den wichtigsten Herausforderungen der Langzeitbetreuung. Eine konsequente, individuell abgestimmte Nachsorge trägt entscheidend dazu bei, Transplantatfunktion und Lebensqualität langfristig zu erhalten.

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