COPD ist eine heterogene, chronisch entzündliche Atemwegserkrankung, deren individuelle Ausprägung maßgeblich Prognose und Therapieansprechen bestimmt. Der GOLD-Report 2025 empfiehlt daher phänotyp-basierte Behandlungsstrategien unter Berücksichtigung von Symptomlast, Exazerbationsrisiko und Eosinophilenzahl. Zu den relevanten Phänotypen zählen chronische Bronchitis, Emphysem, COPD mit Asthma sowie eosinophile COPD, die teils überlappen und unterschiedliche Risiken sowie Therapiepfade aufweisen. Die gezielte Steuerung von LABA/LAMA-, ICS- und Triple-Therapie sowie der Einsatz von Roflumilast, Azithromycin oder Biologika wie Dupilumab ermöglichen eine personalisierte Exazerbationsprävention. Trotz verfügbarer Optionen besteht ein erheblicher medizinischer Bedarf, da viele Patient:innen unzureichend behandelt werden und Exazerbationen Mortalität, Lebensqualität und Ökonomie stark belasten.