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Themen

Therapie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms

00:00:54

Wirkmechanismen von TKIs und Checkpoint-Inhibitoren

00:03:16

Effektivität von IO + TKI und IO + IO

00:05:20

Sicherheit von IO + TKI und IO + IO

00:08:24

Dosierungs- und Verabreichungsschema

00:10:21

Fazit: Welche Therapie für wen?

00:12:36

Expert:innen

Experte

Wissenschaftliche Leitung

Dr. med. Katrin Schlack

Universitätsklinikum Münster

Klinik für Urologie und Kinderurologie

Oberärztin Uroonkologie, Zentrumsleiterin Nierenkrebszentrum

Inhalt

Dieses Tutorial beleuchtet zwei etablierte Therapiekonzepte in der Erstlinientherapie des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms: die Kombination aus Immuntherapie und Tyrosinkinaseinhibitor (IO+TKI) sowie die duale Immuntherapie (IO+IO). Thematisiert werden die zugrunde liegenden Wirkmechanismen, aktuelle Studiendaten zu Effektivität, Sicherheit und Lebensqualität sowie Unterschiede in Dosierung und Verabreichung. Anhand der S3-Leitlinie und relevanter Studienergebnisse wird gezeigt, welche Therapieansätze sich je nach Risikoprofil eignen. Ziel ist es, Ärzt:innen fundierte Informationen für die individuelle Therapieentscheidung bereitzustellen.

Quellen

[1]

Heng DYC et al. J Clin Oncol 2009; 27(34): 5794-5799.

[2]

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms. Langversion 4.0, 2023, AWMF-Registernummer: 043-017OL. [Zugriff am 07.10.2024].

https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/nierenzellkarzinom/

[3]

D’Angelo A et al. Crit Rev Oncol Hematol 2020; 149: 102921.

[4]

Gelbe Liste, Eintrag Checkpoint-Inhibitoren. [Zugriff am 08.10.2024].

https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/checkpoint-inhibitoren

[5]

Bourlon MT et al. ASCO GU 2024; Oral Presentation #362.

[6]

Burotto M et al. ASCO GU 2023; Abstract #603.

[7]

Tannir NM et al. ASCO GU 2024; Oral Presentation #363.

[8]

Choueiri TK et al. N Engl J Med 2021; 384: 829–841.

[9]

Porta C et al. Poster presentation at ESMO 2021. 663P.

[10]

Motzer RJ et al. Lancet Oncol 2022; 23: 888–898.

[11]

Powles et al. ESMO Open. 2024; 9(5): 102994.

[12]

Motzer RJ et al. N Engl J Med 2018; 378: 1277–1290.

[13]

Motzer RJ et al. Lancet Oncol 2019; 20: 1370–1385

[14]

Motzer RJ et al. J Immunother Cancer 2020; 8: e000891.

[15]

Albiges L et al. ESMO Open 2020; 05: e001079.

[16]

Motzer RJ et al. Cancer 2022; 128(11): 2085-2097.

[17]

Cella D et al. ASCO GU 2022; Poster #D10.

[18]

Fachinformation OPDIVO®. Stand Februar 2025.

[19]

Fachinformation CABOMETYX®. Stand Februar 2025.

[20]

Fachinformation YERVOY®. Stand Februar 2025.

[#]

Weitere zur Ausarbeitung genutzte Quellen:

[21]

Wolchok J et al. J Clin Oncol 2013; ASCO Annual Meeting Abstracts 31: 15_suppl.

[22]

Peggs KS et al. Curr Opin Immunol 2006; 18(2): 206–213.

[23]

Blank C et al. Cancer Immunol Immunother 2007; 56(5): 739–745.

[24]

Hamanishi J et al. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104(9): 3360–3365.

[25]

Nurieva RI et al. Immunol Rev 2009; 229(1): 88–100.

[26]

Ribas A et al. Clin Cancer Res 2012; 18(2): 336-341

[27]

Ivanyi P et al. Dtsch Arztebl Int 2024; 121: 576–86.

[28]

Bergmann L et al. Nierenzellkarzinom (Hypernephrom). Onkopedia Leitlinien 2024. [Zugriff am 07.10.2024].

https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/nierenzellkarzinom-hypernephrom/@@guideline/html/index.html

Transparenz

Fachrichtungen

Allgemeinmedizin/Praktische Internistische Medizin

Klinische Pharmakologie

Nephrologie

Onkologie

Pathologie

Radiologie

Urologie

Kanal

Nephrologie

Weitere Inhalte

Indikationen

Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom (RCC)

Metastasiertes Nierenzellkarzinom

Nicht-klarzellige Nierenzellkarzinome

Nierenzellkarzinom mit intermediärem oder ungünstigem IMDC-Risikoprofil

Nierenzellkarzinom mit sarkomatoider Differenzierung

PD-L1-positive Tumoren

Wirkstoffe

Axitinib

Cabozantinib

Ipilimumab

Lenvatinib

Nivolumab

Pembrolizumab

Sunitinib

Schlagworte

Angiogenesehemmung

Checkpoint-Inhibitoren

CTLA-4 Blockade

duale Immuntherapie

Erhaltungsphase

Erstlinientherapie

Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom

Gesamtüberleben

Gesundheitsbezogene Lebensqualität

IMDC-Risikoklassifikation

Immunonkologie

Individualisierte Krebstherapie

Karnofsky-Performance-Status

Kombinationsphase

Kombinationstherapie

Langzeitüberleben

Metastasiertes Nierenzellkarzinom

Nebenwirkungsprofil

Nicht-klarzelliges Nierenzellkarzinom

PD-1/PD-L1 Blockade

Progressionsfreies Überleben (PFS)

S3-Leitlinie Nierenzellkarzinom

Sarkomatoide Histologie

Systemische Krebstherapie

Therapieentscheidung

Therapiestrategien Nierenkrebs

Tumorimmunologie

Tumorkontrollrate

Tumorlast

Tyrosinkinaseinhibitoren

Quellen

[1]

Heng DYC et al. J Clin Oncol 2009; 27(34): 5794-5799.

[2]

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms. Langversion 4.0, 2023, AWMF-Registernummer: 043-017OL. [Zugriff am 07.10.2024].

https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/nierenzellkarzinom/

[3]

D’Angelo A et al. Crit Rev Oncol Hematol 2020; 149: 102921.

[4]

Gelbe Liste, Eintrag Checkpoint-Inhibitoren. [Zugriff am 08.10.2024].

https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/checkpoint-inhibitoren

[5]

Bourlon MT et al. ASCO GU 2024; Oral Presentation #362.

[6]

Burotto M et al. ASCO GU 2023; Abstract #603.

[7]

Tannir NM et al. ASCO GU 2024; Oral Presentation #363.

[8]

Choueiri TK et al. N Engl J Med 2021; 384: 829–841.

[9]

Porta C et al. Poster presentation at ESMO 2021. 663P.

[10]

Motzer RJ et al. Lancet Oncol 2022; 23: 888–898.

[11]

Powles et al. ESMO Open. 2024; 9(5): 102994.

[12]

Motzer RJ et al. N Engl J Med 2018; 378: 1277–1290.

[13]

Motzer RJ et al. Lancet Oncol 2019; 20: 1370–1385

[14]

Motzer RJ et al. J Immunother Cancer 2020; 8: e000891.

[15]

Albiges L et al. ESMO Open 2020; 05: e001079.

[16]

Motzer RJ et al. Cancer 2022; 128(11): 2085-2097.

[17]

Cella D et al. ASCO GU 2022; Poster #D10.

[18]

Fachinformation OPDIVO®. Stand Februar 2025.

[19]

Fachinformation CABOMETYX®. Stand Februar 2025.

[20]

Fachinformation YERVOY®. Stand Februar 2025.

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Weitere zur Ausarbeitung genutzte Quellen:

[21]

Wolchok J et al. J Clin Oncol 2013; ASCO Annual Meeting Abstracts 31: 15_suppl.

[22]

Peggs KS et al. Curr Opin Immunol 2006; 18(2): 206–213.

[23]

Blank C et al. Cancer Immunol Immunother 2007; 56(5): 739–745.

[24]

Hamanishi J et al. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104(9): 3360–3365.

[25]

Nurieva RI et al. Immunol Rev 2009; 229(1): 88–100.

[26]

Ribas A et al. Clin Cancer Res 2012; 18(2): 336-341

[27]

Ivanyi P et al. Dtsch Arztebl Int 2024; 121: 576–86.

[28]

Bergmann L et al. Nierenzellkarzinom (Hypernephrom). Onkopedia Leitlinien 2024. [Zugriff am 07.10.2024].

https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/nierenzellkarzinom-hypernephrom/@@guideline/html/index.html

Transparenz