In diesem Video zeigt Prof. Dr. Falk Bechara die neuesten wissenschaftlichen Entwicklungen zur Hidradenitis suppurativa (HS). Die Zahl aktueller Publikationen zeigt: Forschung zu Pathophysiologie, Systemtherapien und chirurgischen Verfahren wächst rasant.

Ein Schwerpunkt liegt auf dem BE HEARD-Studienprogramm zu Bimekizumab, dem IL-17A/F-Antikörper, der seit April 2024 zur Behandlung der HS zugelassen ist. Prof. Bechara erläutert Studiendesign und Population sowie die beeindruckenden HiSCR50- und HiSCR75-Ansprechraten über 48 Wochen. Das Sicherheitsprofil bestätigt frühere Daten, die Dosierung erfolgt zunächst alle zwei Wochen, später vierwöchentlich.

Im zweiten Teil geht es um Biomarker für Therapieentscheidungen: Eine prospektive Studie deutet darauf hin, dass eine hohe Monozytenzahl (≥ 925/µl) ein schwächeres Ansprechen auf Adalimumab vorhersagen könnte – ein möglicher Schritt hin zu personalisierten TNF-α-Therapien.

Darauf aufbauend stellt Prof. Bechara die neue europäische S2k-Leitlinie 2024 vor. Sie unterscheidet erstmals klar zwischen aktiver und nicht-aktiver HS, integriert neue Systemtherapien und empfiehlt drei Biologika. Besonders betont wird die Kombination aus Biologika und chirurgischen Verfahren bei gemischten aktiven und fibrotischen Läsionen.

Ein weiterer Abschnitt widmet sich der Versorgungslage und Therapiezufriedenheit. Trotz moderner Biologika bestehen große Lücken: Die Diagnoseverzögerung beträgt im Durchschnitt über sieben Jahre, viele Patientinnen erhalten keine adäquate Systemtherapie, und die Krankheitslast bleibt hoch. Gleichzeitig zeigen Daten, dass moderne Therapien die Zufriedenheit von Betroffenen und Behandlerinnen deutlich erhöhen.

In einem weiteren Themenblock diskutiert Prof. Bechara neue Erkenntnisse zu Semaglutid (GLP-1-Rezeptoragonist). Da Adipositas ein relevanter Risikofaktor für HS ist, könnten GLP-1-Analoga die Krankheitsaktivität positiv beeinflussen. Erste Untersuchungen sind vielversprechend, benötigen jedoch weitere Validierung.

Abschließend beleuchtet der Vortrag die Rolle der chirurgischen Therapie, insbesondere das minimalinvasive Deroofing, das sich als Methode für einzelne, nicht-komplexe Tunnelsysteme etabliert hat. Bechara zeigt, wie die Tunnelmorphologie – Länge, Durchmesser und Tiefe – die Heilungszeit beeinflusst und wann weiterhin eine klassische Exzision erforderlich ist.