GastroLive zum Thema Schwangerschaft in der Gastroenterologie. Wie können Lebererkrankungen während der Schwangerschaft behandelt werden? Wie geht man mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen in der Schwangerschaft um? Kann oder sollte man Schwangere bei Reflux oder Hämorrhoiden endoskopieren?

In dieser Online-Fortbildung der GastroLive-Sendereihe für Sie im Studio:

PD Dr. med. Maurice Michel aus Homburg befasst sich mit der Leber in der Schwangerschaft und geht auf die Leberwerte ein. Darüber hinaus wird das Vorgehen bei erhöhten Leberwerten erläutert und es werden schwangerschaftsspezifische Lebererkrankungen besprochen. Abschließend geht PD Dr. Michel speziell auf Medikamente ein, die in der Schwangerschaft begeben werden können oder auch nicht gegeben werden sollten.

PD Dr. med. Alica Kubesch-Grün aus Frankfurt beschäftigt sich mit dem Thema CED während der Schwangerschaft. Zunächst werden Unsicherheiten bezüglich einer Schwangerschaft unter CED genannt und aufgeräumt. Sie geht ebenfalls auf die CED -Medikamente ein. Thematisiert werden auch das Management eines Schubes in der Schwangerschaft und der Geburtsmodus bei CED. Abschließend wird über das Stillen unter CED-Medikamenten sowie die Rotavirus-Impfung bei utero exponierten Neugeborenen gesprochen.

Im 3. Vortrag geht Prof. Dr. med. Arthur Hoffman aus Aschaffenburg-Alzenau auf das Thema „Endoskopie: Vom Reflux bis zur Hämorrhoide” ein. Er erklärt, welche Unterschiede hinsichtlich der Trimester bei einer Endoskopie beachtet werden sollten und nennt die Indikationen, bei denen eine Endoskopie während der Schwangerschaft durchgeführt werden sollte. Im Anschluss stehen die Elektrokoagulation sowie die ERCP (Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie) in der Schwangerschaft im Fokus. Prof. Hoffman beantwortet die Frage, ob durch die Strahlung ein Risiko für das Kind ausgeht und nennt hilfreiche Tipps zur Strahlenreduktion.

Zur Anwendung und Therapieentscheidung für Risankizumab ist die aktuelle Fachinformation zu beachten:

Frauen im gebärfähigen Alter
Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Behandlung (mit Risankizumab) und für mindestens 21 Wochen nach der Behandlung eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.

Schwangerschaft
Bisher liegen keine oder nur sehr begrenzte Erfahrungen (weniger als 300 Schwangerschaftsausgänge) mit der Anwendung von Risankizumab bei Schwangeren vor. Tierexperimentelle Studien weisen nicht auf direkte oder indirekte schädliche Wirkungen hinsichtlich der Reproduktionstoxizität hin. Als Vorsichtsmaßnahme sollte eine Anwendung von Risankizumab während der Schwangerschaft vermieden werden.

Stillzeit
Es ist nicht bekannt, ob Risankizumab in die Muttermilch übergeht. Da humane Immunglobuline bekanntermaßen in den ersten Tagen nach der Geburt in die Muttermilch übergehen (kurz danach nur noch in geringer Konzentration), kann ein Risiko für den gestillten Säugling während dieses kurzen Zeitraums nicht ausgeschlossen werden. Es muss eine Entscheidung darüber getroffen werden, ob die Behandlung mit Risankizumab unterbrochen bzw. abgesetzt wird. Dabei sind sowohl die Vorteile des Stillens für das Kind als auch der Nutzen der Therapie mit Risankizumab für die Mutter zu berücksichtigen.

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