Virale Hepatitiden zählen zu den wichtigsten Koinfektionen bei Menschen mit HIV und beeinflussen Morbidität und Mortalität maßgeblich. Das Modul behandelt die Besonderheiten der HIV/HCV-, HIV/HBV- und HIV/HDV-Koinfektion hinsichtlich Epidemiologie, Diagnostik und Therapie. Bei HIV/HCV-Koinfektion ist die Krankheitsprogression deutlich beschleunigt; eine Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Substanzen (DAA) wird unabhängig vom Fibrosegrad empfohlen und erzielt hohe Heilungsraten. Zentrale Aspekte sind die frühzeitige Diagnostik mittels HCV-RNA, das Fibrosestaging sowie die Berücksichtigung von Arzneimittelinteraktionen mit der antiretroviralen Therapie (ART).

Bei HIV/HBV-Koinfektion ist das Risiko für Chronifizierung, Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom erhöht. Tenofovir-basierte ART-Regime stellen den Therapiestandard dar, ergänzt durch konsequentes Screening, Impfstrategien und HCC-Surveillance. Alle HBV-positiven Patient:innen sollten auf Hepatitis D getestet werden. Die HIV/HDV-Koinfektion ist mit einer besonders aggressiven Lebererkrankung assoziiert; mit Bulevirtid steht erstmals eine effektive antivirale Therapie zur Verfügung. Insgesamt erfordern HIV-assoziierte Hepatitiden ein strukturiertes Screening, interdisziplinäre Betreuung und ein konsequentes Monitoring.