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Themen

Grundlagen der Resistenzentstehung

00:00:32

Resistenztestung

00:03:31

Resistenzbarriere

00:07:26

Resistenzen erkennen

00:10:37

Resistenzen managen

00:12:23

Fazit

00:15:42

Expert:innen

Experte

Wissenschaftliche Leitung

Martin Däumer

Institut für Immunologie und Genetik, Kaiserslautern

Lab head Infectious Diseases, Supervisor Next-Generation-Sequencing

Inhalt

HIV entwickelt durch seine hohe Mutationsrate und fehleranfällige Reverse Transkriptase leicht Resistenzen, wenn die Virusvermehrung nicht konsequent unterdrückt wird. Ursachen sind meist unzureichende Wirkspiegel, schlechte Adhärenz oder Primärresistenzen. Daher ist ein Resistenztest bei Erstdiagnose und bei Therapieversagen essenziell – wahlweise genotypisch oder phänotypisch, bei niedriger Viruslast auch aus proviraler DNA. Entscheidend für die Wirkstoffwahl ist die Resistenzbarriere: Substanzen mit einer besonders hohe pharmakologischen und genetischen Barriere bleiben auch bei Adhärenzschwächen wirksam. Warnzeichen für Resistenzen sind ein anhaltender Anstieg der Viruslast über 200 Kopien/ml oder eine persistierende low-level-Virämie. Beim Therapiewechsel sollte eine robuste Kombination mit hoher Resistenzbarriere gewählt werden.

Quellen

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Transparenz

Interessenskonflikte

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Quellen

[1]

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Orkin C et al. CROI 2020; Poster 482LB.

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Cahn P et al. HIV Glasgow 2020; Poster P018.

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