Opportunistische Infektionen (OI) sind heute seltener geworden, treten jedoch weiterhin vor allem bei spät oder nicht diagnostizierten Menschen mit HIV auf und stellen ein klares Zeichen eines fortgeschrittenen Immundefekts dar. Das Modul beleuchtet die Folgen einer späten HIV-Diagnose, typische Red Flags für eine HIV-Testung sowie Diagnostik und Therapie ausgewählter OI. Im Fokus steht ein Fallbeispiel mit deren Hillfe verschiedene OI wie die Pneumocystis-Pneumonie (PCP), das Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) sowie atypische Mykobakteriosen (MAC) erläutert werden. PCP ist eine häufige AIDS-definierende Erkrankung, deren Diagnostik meist eine bronchoalveoläre Lavage erfordert und die leitliniengerecht mit hochdosiertem Cotrimoxazol behandelt wird. IRIS kann nach Beginn der antiretroviralen Therapie (ART) auftreten und erfordert eine differenzierte Abgrenzung zwischen paradoxem und demaskierendem IRIS. Weitere relevante OI sind Candidosen, zerebrale Toxoplasmose, CMV-Retinitis, Tuberkulose und progressive multifokale Leukoenzephalopathie. Zentrale Therapieprinzipien sind die rasche HIV-Diagnostik, der frühzeitige Beginn einer ART, die gezielte Behandlung der OI sowie eine engmaschige klinische Überwachung, insbesondere bei sehr niedrigen CD4-Zellzahlen.