PraxisLive zum Thema Adipositas in der Hausarztpraxis. Wie lässt sich Adipositas als chronische Erkrankung besser verstehen und langfristig behandeln? Was bringt das neue Disease-Management-Programme (DMP) Adipositas für die Versorgung und was ist bei der Umsetzung zu beachten? Welche Zusammenhänge bestehen zwischen Adipositas und Depression und wie kann man sie in der Hausarztpraxis adressieren?

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Dr. Christoph Terkamp aus Hannover befasst sich mit Adipositas als chronischer Erkrankung. Zunächst definiert Dr. Terkamp die diagnostischen Kriterien gemäß der S3-Leitlinie (Stand 2024) unter Einbeziehung von BMI, Taillenumfang und der Waist-to-Height-Ratio (WHtR) zur Erfassung des kardiovaskulären Risikos. Darüber hinaus erläutert Dr. Terkamp die Pathophysiologie der Adipositas mit Fokus auf das Gehirn als zentrales Regulationsorgan, wobei Dr. Terkamp Mechanismen wie die hypothalamische Inflammation sowie die Insulin- und Leptinresistenz analysiert. Abschließend stellt Dr. Terkamp den Zusammenhang zwischen ansteigendem BMI und sinkender Lebenserwartung dar und ordnet ein, welches Ausmaß an Gewichtsreduktion zur klinischen Verbesserung spezifischer Begleiterkrankungen notwendig ist.

Prof. Dr. Matthias Blüher aus Leipzig widmet sich dem DMP Adipositas und dessen Implementierung in der hausärztlichen Praxis. Prof. Blüher stellt die Zugangskriterien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) für Adipositas Grad I (mit Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Hypertonie oder Schlafapnoe) sowie für die Grade II und III vor. Prof. Blüher beschreibt den strukturierten, multimodalen Behandlungsansatz bestehend aus Basistherapie (Ernährung, Bewegung, Verhalten, DiGA), Adipositaschirurgie und moderner Pharmakotherapie. Hierbei geht Prof. Blüher insbesondere auf die Evidenz von GLP-1-Rezeptoragonisten (Semaglutid) und dualen GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten (Tirzepatid) anhand verschiedener Studiendaten (STEP-1, SELECT, SURMOUNT-1) ein und erläutert die Voraussetzungen für die strukturierte Weiterbildung zum Adiposiologen.

PD Dr. Sharmili Edwin Thanarajah aus Frankfurt beleuchtet die wechselseitige, bidirektionale Assoziation von Adipositas und Depression. PD Dr. Edwin Thanarajah analysiert die epidemiologischen Zusammenhänge und zeigt pathophysiologische Mechanismen wie Neuroinflammation, HPA-Achsen-Dysregulation und Veränderungen des Mikrobioms auf. Des Weiteren stellt PD Dr. Edwin Thanarajah Screening-Strategien mittels des PHQ-9-Fragebogens in der Hausarztpraxis vor und sensibilisiert für atypische depressive Symptome wie Hypersomnie, Hyperphagie und Binge-Eating-Störungen. Im therapeutischen Kontext betont PD Dr. Edwin Thanarajah die Bedeutung einer gewichtsachtsamen Psychopharmakotherapie und ordnet das Potenzial von GLP-1-Analoga zur Verbesserung depressiver Symptome ein.