Einführung
Die Bestätigungsdiagnostik
Molekulargenetische Untersuchung & unklare Varianten
Biochemischer Marker Lyso-Gb3
Erst- und Verlaufsuntersuchungen
Therapie
Enzymersatztherapie
Chaperontherapie
Begleittherapie
Fazit
Wissenschaftliche Leitung
Universitätsklinikum Erlangen
Medizinische Klinik 4
Oberärztin, Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie
Morbus Fabry ist eine seltene, X-chromosomal vererbte, lysosomale Speichererkrankung, die heute gut diagnostizierbar und kausal behandelbar ist. Dieses Modul vermittelt praxisnah, wie die Verdachtsdiagnose gesichert wird und welche Therapieoptionen eingesetzt werden können.
Die Diagnosesicherung erfolgt geschlechtsabhängig über die Bestimmung der α-Galaktosidase-A-Aktivität und die molekulargenetische Analyse des GLA-Gens. Während bei Männern eine verminderte Enzymaktivität diagnostisch aussagekräftig ist, ist bei Frauen aufgrund der X-Inaktivierung primär die genetische Testung erforderlich. Ergänzend dient der Biomarker Lyso-Gb3 der Einschätzung von Krankheitsaktivität, Verlauf und Therapieansprechen. Nach Diagnosestellung sind strukturierte Erst- und Verlaufsuntersuchungen aller relevanten Organsysteme essenziell. Therapeutisch stehen mit der Enzymersatztherapie und der oralen Chaperontherapie zwei kausale Optionen zur Verfügung, deren Einsatz sich nach Genvariante, klinischem Phänotyp und individueller Situation richtet. Ein früher Therapiebeginn ist entscheidend, um irreversible Organschäden zu verhindern. In diesem Modul werden die diagnostischen Algorithmen und Therapieoptionen anschaulich erläutert und praxisnah zusammengeführt.
Indikationen
Angiokeratome
Anhidrose
Atherosklerotischer Hirninfarkt/TIA
Chronic Kidney Disease (CKD)
Chronische Nierenerkrankung (CKD)
Chronische Niereninsuffizienz CKD
CKD
Cornea verticillata
Depressionen
Hörverlust
hypertrophe Kardiomyopathie
hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)
Kryptogener Schlaganfall
linksventrikuläre Hypertrophie
Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH)
Neuropathische Schmerzen
Proteinurie
Sensorineuraler Hörverlust
Small-Fiber-Neuropathie
Teleangiektasien
Tinnitus
Wirkstoffe
Agalsidase alfa
Agalsidase beta
Chaperontherapie
Enzymersatztherapie
Enzymersatztherapie (ERT)
Migalastat
Pegunigalsidase alfa
Schlagworte
ATTRACT
BALANCE-Studie
GLA-Gen
Klassischer Fabry-Phänotyp
Klassischer Morbus Fabry
lyso-Gb3
Mosaikmuster
Phase-3-Studie ATTRACT
Phase-III-Studie BALANCE
Varianten unklarer Signifikanz (VUS)
X-chromosomale Lyonisierung
X-Inaktivierung
Zebra Bodies
α-Galaktosidase-A-Aktivität